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對于尿毒癥患者而言,透析是生命的保障,但透析同時也像無底洞一樣,消耗著患者的金錢,并為其帶來無盡的痛苦和無窮的心理壓力。
如果從名字上看,很多人會認為是尿液有毒的疾病,但實際上尿毒癥三字的意思是:尿液消失無法排出體內多余的毒素。
老話說“病從口入”,我們每天依靠五谷雜糧攝取營養,它們的載體是血液,而血液無時無刻處于流動狀態,當途徑腎臟的時候,其中的有害物質、廢物會被過濾出來,這些東西需要通過尿液去排出,維持人體正常的健康。而尿毒癥患者的腎臟發生了衰竭,進入終末階段無法正常工作,本來應該通過尿液排出體外的毒素和廢物一直淤積在人體內,會因為血液的流動對其他臟器造成持續的傷害。
尿毒癥患者的腎臟“壞了”,無法過濾出血液的毒素和廢物,而透析可以起到“人工腎臟”的作用,幫助患者過濾掉血液的毒素的過程——將血液引出體外后,通過儀器進行凈化過濾,然后將血液導回人體。
但各位朋友了解透析本質后,也會隨之產生一個問題:“患者透析后,血液得到了凈化,那么隨著飲食的繼續攝入,血液毒素不就又出現了嗎?”
這正是尿毒癥患者的痛處,透析往往伴隨終生,患者每隔一段時間就需要進行一次透析,這意味著高昂的經濟支出和持續的痛苦。
透析并不是尿毒癥的唯一選擇,起碼在早期是這樣的,部分患者在早期并沒有什么異常癥狀或并發癥,這時候其實可以繼續用藥控制,并不需要立即透析,只有在患者出現乏力、惡心、厭食、酸中毒、高鉀血癥等異常癥狀或合并癥時,才需要進行透析治療。
另外,患者的透析不能隨便開展,比如提前6個月進行透析血管通路,否則隨意透析會帶給患者更多的痛苦,事倍功半。
透析包括血液透析和腹膜透析,是尿毒癥患者的常用選擇,除此之外還有其他辦法。
1,腎臟移植:患者通過接受異體腎臟,術后服用免疫抑制類藥物,使得移植來的腎臟在體內正常工作,恢復以前的生活質量。雖然其生存率高于透析,但匹配腎源較為難得,一直無法普及。
2,神經調控:部分腎臟血流較好、肌酐較高(800-1000左右)、存在一部分尿量(24小時能達到500以上),完全可以通過神經調控來解除腎動脈的痙攣,改善腎臟的血液供應,使得腎小球恢復部分功能,腎臟真正行使其本身的生理機能,在一定程度恢復腎臟功能。
(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)